Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Цервикогенные гловные боли

В шейном отделе позвоночника имеются анатомические образования чувствительные к боли. Основным образованием ноцицептивной системы головы считается чувствительное ядро тройничного нерва, образующее тригемино-васкулярный и тригемино-цервикальный комплекс. Тригемино-васкулярнй комплекс- это связи тригеминального чувствительного ядра с нервными волокнами вазодилататоров и вазоконстрикторов, при этом сосудистые эффекты могут сопровождаться краниальными болевыми ощущениями. В тригемино-цервикальном комплексе болевая импульсация от верхних шейных сегментов (С1-С3) через вставочные нейроны переключается на ядро спинномозгового пути тройничного нерва. Ноцицептеры имеются в капсулах фасеточных суставов, связках, твердой мозговой оболочке, эпидуральной жировой клетчатке, периосте позвонков, стенках артериол и вен, наружной части фиброзного кольца межпозвонковых дисков, сухожилиях и мышцах. Наиболее частым источником боли становятся паравертебральные мышцы. Поражение тел позвонков, межпозвонковых дисков, связочного аппарата, суставов и паравертебральных мышц приводит к появлению острого и формированию хронического болевого синдрома. Через тригемино - васкулярный и тригемино-цервикальный комплексы боли локализуются в области головы.

По данным различных авторов острые боли в области шеи испытывают от 25% до 50% работоспособного населения. Хронические боли встречаются реже. Боли в шее, руке и связанные с цервикальной патологией головные боли беспокоили определенную часть человечества с незапамятных времен. Доктор Рене Кайе в книге, посвященной проблеме боли в шее и руке представляет содержание папирусов, созданных более 4600 лет назад. В них описываются симптомы смещения шейных позвонков и растяжения связок. Кроме того, по утверждению автора, Тутанхамоном описывается процедура, напоминающая шейную ламинэктомию.

Это, по сути, впервые описанная задняя декомпрессирующая операция шейного отдела позвоночника.

Лечение цервикогенной боли достаточно сложная задача. Эффект лечения ограничивается тем, что боль часто имеет смешанный характер. При нарушении механизмов ноцицепции (трансдукции, трансмиссии, модуляции и перцепции) боль утрачивает защитную функцию и становится патологической. Искусственно воздействуя на эти механизмы можно уменьшить или прекратить боль. Для успешной терапии ЦГБ необходим правильный диагноз. Главным отличительным признаком цервикогенной головной боли является провоцирование или купирование приступа движениями в шее и болезненность при пальпации большого затылочного нерва, зоны выхода С2 и мышц шеи.

Международной ассоциацией по изчению головнх болей предложены диагностические критерии ЦГБ:

  • Наличие клинических, лабораторных и рентгенологических признаков нарушения состояния шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые могут вызвать головные боли;
  • Наличие клинических признаков связи головной боли с анатомическими образованиями шейного отдела или регресс головной боли после диагностической блокады шейных структур;
  • Исчезновение головной боли не менее чем на 3 месяца после успешного лечения.

Диференциальную диагностику следует проводить с хронической параксизмальной гемикранией (ХПГ), пучковой головной болью, для которых не характерно наличие цервикальной патологии, характерна более выраженная интенсивность боли и наличие вегетативных симптомов (инъекция конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, миоз, птоз и отек века)

Лечение ЦГБ проводится в двух направлениях. Во-первых устранение цервикальной патологии, вызвавшей ЦГБ (Травма шейного отдела (переломы и вывихи шейных позвонков, разрывы и растяжение связок); дегенеративно-деструктивные заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез); воспалительные заболевания (болезнь Гризеля, эпидуриты, паравертебральные абсцессы); Врожденные аномалии развития (аномалии шейно-головного перехода, синдром компрессии верхней грудной апертуры), во-вторых устранение хронического болевого синдрома. Если нет показаний к хирургическому лечению цервикальной патологии, проводится комплексная терапия лечения ХБС. Преимущество отдается немедикаментозным методам, включающим вертебрологические, рефлекторные, местноанестезирующие. Начинать терапию нужно с фиксации шеи мягкой шиной Шанца. Назначают ИРТ, электропунктуру, чрескожную электростимуляцию, хроническую стимуляцию, имплантированными электродами. Из местноанестезирующих методов применяют временную блокаду нервов, чрескожную чреспросветную локальную фармакоперфузию (ЧЧЛФ), трансдермальную терапевтическую систему ТТС (пластырь "версатис" и "дюрогезик"), кроме того допускается применение анестезирующих мазей, аппликаций капсаицина или димексида. Медикаментозная терапия заключается в назначении НПВС и других аналгетиков (слабых опиоидов, катадалона и др.), миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм, баклофен), в случае невропатической боли назначают антиконвульсанты (нейронтин или лирика). При наличие психогенного компонента назначают антидепрессанты и анксиолитики.

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости