Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Лечение болевых синдромов

Нейростимуляция

Вот уже несколько лет врачи нашей клиники используют нейростимуляцию как один из основных методов лечения. За годы практики данная технология стала применяться не только для воздействия на параневральные структуры, такие как волокна периферических нервов, но и главные сенсорно-моторные центры, такие как кора головного мозга. Данный метод использует огромное количество врачей по всему миру для облегчения состояния пациентов с рефрактерными головными болями.

Особенности применения нейростимуляции электрическим током:

  • эффективность метода – три четверти больных отмечают снижение боли до 70% или полное ее исчезновение;
  • воздействие электрическим током не вызывает необратимых изменений;
  • меньшее количество осложнений в отличие от хирургических процедур;
  • меньшее количество и выраженность побочных эффектов;
  • метод не вызывает привыкания.

Показания к имплантации электронейростимулятора

  • неэффективность консервативного лечения;
  • отсутствие необходимости применения хирургических методов;
  • болевой синдром, который не исчезает в течение полугода;
  • нейропатии, которые не связаны с опухолевыми проявлениями;
  • неэффективность оперативных вмешательств в анамнезе;
  • консультация психолога, который подтвердил адекватное психологическое состояние пациента;
  • полное информирование пациента о процедуре и получение его согласия;
  • неэффективность обезболивающей терапии;
  • отказ от приема наркотиков и алкоголя в течение длительного времени;
  • нормализация соматического состояния и отсутствие серьезных патологий со стороны внутренних органов;
  • положительное проведение тестового периода – исключение составляют пациенты со стенокардией, которым показана установка кардиостимулятора.

Противопоказания к проведению манипуляции

  • психологическая лабильность состояния пациента;
  • зависимость от алкоголя или наркотиков в течение жизни пациента;
  • нарушения свертываемости крови;
  • неудачное применение электростимуляции в анамнезе;
  • наличие показаний для проведения хирургической коррекции;
  • неблагоприятные отношения в семье;
  • непонимание пациентом методики действия нейроэлектростимулятора;
  • инфицирование около места внедрения стимулятора;
  • спинальные мальформации;
  • патологический процесс, который не позволяет установить электроды;
  • тяжелая патология внутренних органов;
  • индивидуальная зависимость от стимулятора.

К относительным противопоказаниям относится лишь установленный стимулятор в полости сердца. Если только предполагается его установка, необходимо руководствоваться следующими особенностями выбора приборов:

  • мультипрограммируемый прибор;
  • возможность настройки программ в биполярном режиме для обеих систем;
  • установка нейростимулятора на частоту, не превышающую 20 Гц;
  • снятие ЭКГ-пленки во время каждой настройки электронейростимулятора;
  • расположение стимуляторов на определенной дистанции;
  • консультация с кардиологом перед установкой.

Некоторые болевые синдромы, которые удается купировать при установке нейромодулятора

Болевые синдромы, которые возникают в конечностях при повреждении нервных сплетений или периферических нервных волокон. Причиной могут стать травмы, опухоли или воспаление. Нейромодуляция применяется для устранения последствий разрывов нервных волокон после аварий или хирургических манипуляций. К данной группе также относятся фантомные болевые ощущения, полинейропатии при диабете. Данная методика нивелирует последствия радиационного облучения, а также химиотерапевтических препаратов.

Болевые синдромы в конечностях, которые возникают по причине спазма сосудистой стенки. Часто такие состояния проявляются при эндартериитах, синдроме Рейно, а также при ангиоспастических состояниях. Методика приводит стенку сосуда в нормальное состояние, устраняя спазм, за счет чего исчезают ощущения боли и дискомфорта.

Ощущения боли в спине могут возникнуть из-за повреждения структур спинного мозга. Причиной могут послужить травмы или воспаления. В данной группе часто встречаются люди, которым ранее были проведены оперативные вмешательства, однако их выполнение сопутствовалось неудачей.

Боли в области таза могут возникать как при специфических заболеваниях мочеполовой системы, так и после оперативных вмешательств.

Боли в области груди могут быть проявлением межреберной невралгии после проведения торакотомии – вмешательстве на грудной клетке, или самостоятельным патологическим процессом.

Сердечные боли – при устойчивой к лекарственным препаратам стенокардии. Нейромодуляция не вызывает ишемического повреждения тканей сердца. Метод является эффективным даже при неоперабельных формах. Стимулятор устанавливают в один этап.

Боли после герпетического поражения.

Боли, возникающие после мастэктомии.

Головные боли, причиной которых является поражение нервов головного мозга (травматическое, опухолевое, воспалительное).

Боли в области лица и невралгия тройничного нерва.

Боли, сопутствующие травматическому синдрому, инфекционным заболеваниям нервной системы, а также при нарушениях кровотока.

КРБС - І, ІІ (комплексный регионарный болевой синдром первой и второй степеней).

Постоянная нейростимуляция обеспечивает восстановление координации движений тела, мышц и позволяет восстановить нормальную позу тела. Применение такого метода позволяет восстановить тонус мышечных волокон.

Врачи отмечают значительную эффективность в применении данного метода для лечения клинических проявлений таких состояний:

  1. ДЦП или детский церебральный паралич – синдром Литтла (или спастическое состояние), атетоз (гиперкенезы), смешанные проявления заболевания.
  2. Рефрактерная депрессия.
  3. Рассеянный склероз – спастическая и гиперкинетическая формы (спинальная и церебральная соответствующее).
  4. Синдромы спастических сокращений, которые возникли после травматического повреждения спинномозгового канала и спинного мозга.

Психологическая работа с пациентами в постоперационном периоде

До начала оперативного вмешательства пациенту необходимо пройти курс бесед с психологом. Это поможет адекватно воспринять оперативное вмешательство и снизить уровень тревоги перед ним.

Когда пациент обращается в клинику, врачи собирают анамнез и изучают данные о предыдущих методах лечения (медикаментозном, хирургическом, интервенционном). Человека обязательно обследуют терапевт и невролог для выявления скрытых патологий. Большое значение имеют беседа с психологом, а также полученные данные лабораторных исследований (анализы крови и мочи, коагулограмма).

Пациенты, которым показана установка электронейростимулятора, должны иметь при себе записи или снимки инструментальных методов исследования – КТ, МРТ, электромиография.

Если установлено, что человека беспокоят васкулярные боли, необходимо провести ангиографию, допплеровское исследование сосудов, плетизмографию, исследование функции капилляров и насыщение крови кислородом.

При наличии тазовых болей необходимо провести урофлуорометрию, а также проконсультироваться с проктологом, урологом и гинекологом.

Коронарные боли подлежат лечению с помощью стимуляции только после осмотра у кардиолога, выполнении коронарографии в динамике (не исключая приема назначенных медикаментов).

Установка постоянного нейростимулятора спинного мозга производится методом оперативного вмешательства в два этапа:

  1. Введение электродов в эпидуральное пространство. Тестовая стимуляция нервной системы.
  2. Установка постоянного генератора.

Тестирование необходимо проводить для выбора оптимального места стимуляции. Также учитывается комфорт пациента при установке и последующем ношении стимулятора.

В эпидуральное пространство устанавливаются только те электроды, которые предназначены стимулировать деятельность задних рогов спинного мозга. В случае необходимости стимуляции сакрального нерва электроды подводят непосредственно к нервным волокнам.

В случае необходимости стимуляции периферических нервов используют иглу Туохи. Именно с помощью нее электрод проникает через кожу в зону иннервации. Процедура проводится под контролем рентгена. Часть электродов, которые находятся сверху кожи, устанавливают к наружному блоку электростимулятора. Длительность периода тестирования определяется индивидуально, однако не превышает двух недель. Во всем тестовом периоде пациент должен отметить изменения интенсивности болей, качества жизни, личного комфорта.

При наличии заметных улучшений проводится медикаментозная подготовка, которая облегчает установку постоянного электронейростимулятора:

  • антибиотики для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • антикоагулянты.

Перед введением постоянного аппарата пациент обязательно осматривается анестезиологом, который, кроме осмотра, проводит пробную седатацию с применением местных анальгезирующих средств.

Тип необходимого электрода подбирается с учетом индивидуальной проблемы пациента.

Контроль флюороскопии обеспечивает правильное введение электродов во время вмешательства. Он позволяет определить место введения иглы и установленного электрода. Последнее вводят немного ростральнее, чем определяются болевые ощущения. Для установки нейростимулятора на коже делают небольшой разрез. Туда вводят стимулятор и соединяют его с электродами. После этого прибор программируют с учетом индивидуальных особенностей человека.

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости