Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Паркинсонизм

Паркинсонизм — это одно из проявлений нейродегенеративных заболеваний.

Болезнь Паркинсона является единственным представителем первичного или идиопатического паркинсонизма.

К вторичным паркинсонизмам относятся:

  • сосудистый;
  • метаболический;
  • лекарственный;
  • постэнцефалический;
  • токсический;
  • гидроцефалический;
  • паранеопластический.

К множественной системной дегенерации относятся следующие состояния.

Спорадические случаи возникновения паркинсонизма

  • Синдром Шея-Дрейджера.
  • Синдром Гуама или БАС в сочетании с деменцией и паркинсонизмом.
  • Синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского, или надъядерный прогрессирующий паралич.
  • Стриато-нигральное дегенеративное расстройство.
  • Кортикобазальная ганглиозная деменция.
  • Оливо-понто-церебеллярное расстройство.
  • Паллидарные атрофические изменения.
  • Деменция с тельцами Леви.

Ирритативный паркинсонизм

    • Семейная кальцификация базальных ганглиев.
    • Болезнь Галлервона-Шпатца.
    • Хоре Гентингтона.
    • Болезнь Вильсона-Коновалова, или гепато-церебральная дистрофия.

В зависимости от клинических проявлений может встречаться дрожательная форма, акинетико-ригидная, а также смешанные состояния, которые характеризируются гипокинетически-ригидно-дрожательными проявлениями.

Лечение

Ни один из препаратов не позволяет полностью избавиться от заболевания. Однако применение способствует уменьшению интенсивности клинических симптомов. Лечение также направлено на предотвращение появления уже устраненных проявлений. Такое лечение приходится применять в течение всей жизни. Есть возможность установки специальных электродов в область головного или спинного мозга.

L-ДОФА

Главным средством для купирования паркинсонизма, которое учитывает патогенез развития данного состояния, считаются производные диоксифенилаланина (Л-ДОФА). Лекарственное средство представляет собой предшественника биологически активного амина - дофамина. Средство можно принимать в виде таблеток или капсул. Выпускается препарат в таблетированной форме. Его также можно найти в капсульной форме. Основное различие состоит в дополнительных компонентах, а также фармакокинетических механизмах.

Широко используют ингибиторы распада Л-ДОФА. Из них выделяют карбидопа, бенсеразид. Эти вещества могут применяться самостоятельно, а также сочетаться с другими средствами. В комбинации с леводопой можно выделить такие вещества, как синемет и наком. Препарат мадопара включает в себя Л-дофу, леводопу и бенсеразид.

Такое растение, как Mucuna pruriens, содержат необходимое количество L-ДОФА для коррекции паркинсонизма.

Главными показаниями для применения данных препаратов являются гипокинетические состояния и ригидность мышц. Для уменьшения побочных эффектов от приема препаратов необходимо также добавлять в лечение ДАЛА , которые обладают периферическим действием. Довольно распространенным является комбинирование препаратов L-ДОФА и карбидофы.

Агонисты дофамина

В основе терапии часто лежат агонисты дофаминовых рецепторов. Врачи используют бромокриптин, перголид, прамипексол,ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид, проноран. Лекарственные средства в меньшем количестве случаев вызывают дискинетические проявления в сравнении с приемом леводопы. К их побочным эффектам можно отнести: отёки, быструю утомляемость, запоры, ощущения тошноты, головокружение, галлюцинации.

Селективные ингибиторы моноаминоксидазы типа B. В данной группе можно выделить такие препараты, как селегилин или разагилин.

Ингибиторы обратного захвата дофамина

Представителем этой группы является мидантан. При необходимости предотвратить обратный захват дофамина назначают трициклические антидепрессанты. Их эффект наиболее ярко выражен при наличии депрессивного состояния. Эти препараты, а также холиноблокаторы необходимо назначать только под постоянным контролем лечащего врача из-за возможных побочных реакций, которые могут возникнуть со стороны центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

Холиноблокаторы центрального действия

Еще одной группой препаратов, которая применяется для лечения паркинсонизма, являются холиноблокаторы, которые воздействуют на центральные рецепторы. К представителям данной группы относятся циклодол, норакин, беллазон, акинетон. К преимуществам таких лекарственных средств можно отнести их эффективное воздействие на тремор. При этом на гипокинетические состояния и постуральные расстройства данные препараты практически не влияют.

Хирургическое вмешательство

Оперативные процедуры могут быть двух видов:

  1. Деструктивные вмешательства. Использовались хирургами до открытия медикаментозных препаратов. При этом выполняли паллидотомию или таламотомию, в результате которых удаляли одну из структур головного мозга. В современном мире такие операции выполняются крайне редко, так как восстановить утраченные структуры уже нельзя.
  2. Нейростимуляция. Данная процедура также относится к хирургическим методам, однако является малоинвазивной.

Нейростимуляция показана при следующих состояниях:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • необходимость увеличения дозировки препаратов, что вызывает тяжелые побочные эффекты;
  • высокая социальная активность человека;
  • потеря дееспособности и необходимость посторонней помощи для самообслуживания.

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости