Наши методики
Что мы лечим?
Для специалистов

Бесплатная анонимная консультация

Интересные факты

Эберхард Фетц (Eberhard Fetz) и его коллеги из университета Вашингтона (University of Washington) построили систему, при помощи которой обезьяна научилась управлять мышцами своей руки, не имевшей прямой связи с головным мозгом. Опыт открывает заманчивые перспективы для парализованных пациентов с повреждениями позвоночного столба.

Ранее некоторые научные группы показывали возможность снятия сигналов с моторной коры головного мозга, которые затем управляли манипулятором робота. Другие демонстрировали возможность функциональной электростимуляции определённых мышц, под управлением компьютера (без участия мозга). Но впервые, как сообщает PhysOrg.com, оба этих подхода были совмещены.

Невралгия: постгерпетическая, паховая, межреберная

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия является распространенным диафферентационным болевым синдромом. Постгерпетическая невралгия проявляется поражением межреберных нервов. Человек чувствует интенсивную боль между ребрами, которая усиливается при движении туловища. Обычные обезболивающие препараты не могут справиться с такими ощущениями. Для терапии, необходимо комплексное лечение, которое могут предложить врачи клиники боли и нейромодуляции доктора Яковлева. Когда возникает постгерпетическая невралгия, лечение должно включать эрадикацию вируса герпеса из нервных окончаний. Для этого назначаются специальные противовирусные препараты. Также оправдан прием слабых опиоидов, которые уменьшают болевые проявления.

Диагноз постгерпетическая невралгия ставится исключительно на основании стойких болевых ощущений после перенесенного острого опоясывающего лишая. В медицинской литературе постгерпетическая невралгия определяется по-разному: иногда как боль, которая сохраняется после подсыхания сыпи, иногда как продолжающаяся  более 1, 1,5, 8 или 24 недель после разрешения сыпи. Наиболее приемлемым критерием является период в 4 месяца от начала заболевания (один месяц заживления пораженной кожи и три месяца болевого синдрома). Этот критерий позволяет выделить ранний период заболевания, во время которого проводится специфическая терапия острого опоясывающего герпеса и  следующий за ним период неопределенной продолжительности, когда нужно лечить постгерпетическую невралгию.

 Механизмы развития постгерпетической невралгии

После перенесенной ветряной оспы вирус сохраняется в дремлющем состоянии в ганглиях задних корешков спинного мозга. Опоясывающий лишай развивается в случае частичной активации вируса ветряной оспы, чему способствуют нарушения иммунного статуса. Заболевание вызывает диффузное воспаление периферического нерва, ганглия заднего корешка и, в некоторых случаях, спинного мозга.  На протяжении длительного времени после разрешения острой инфекции сохраняются симптомы хронического воспаления периферических нервов, неврологического дефицита в зоне иннервации заднего корешка, частичного разрушения аксонов и миелиновой оболочки пораженного нерва.

Заболеваемость опоясывающим герпесом, которая в целом составляет около 1,3-4,8 случаев на 1000 населения в год, возрастает у пожилых и при иммунодефиците ( например, у онкологических больных или при ВИЧ-инфекции). Некоторые специалисты считают, что на заболеваемость влияют различные стрессовые ситуации: хирургические вмешательства, интоксикации, инфекции, а также очаговые патологические процессы в спинном мозге и нервных корешках.

Только в 10% случаев опоясывающего герпеса боли сохраняются дольше одного месяца, однако частота развития постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом. Как показывают исследования, через год после появления герпетических высыпаний болевой синдром сохранялся у 4,2% больных в возрасте до 20 лет и 47% у людей старше 70 лет.

Постгерпетическая невралгия - течение и клинические симптомы.

С течение времени симптоматика постгерпетической невралгии в большинстве случаев ослабевает.

Более чем в 50% случаев герпетические высыпания появляются в грудных дерматомах. Несколько реже они встречаются по ходу тройничного нерва. В 10-20% сыпь локализуется в поясничной и шейной областях.

Независимо от локализации, болевой синдром при постгерпетической невралгии обычно имеет сложный характер и сочетает себе глубокую ноющую боль, поверхностное жжение и приступообразное усиление болевых ощущений. Часто отмечается зуд. Могут наблюдаться аллодиния и гиперпатия; некоторых больных больше всего беспокоит тактильная гиперчувствительность.

Постгерпетическая невралгия - лечение

Противовирусные препараты являются основным средством лечения опоясывающего герпеса. Их следует применять при повышенном риске вирусного повреждения тканей или иммунодефицитных состояниях, а также при риске повреждения роговицы или симптомах поражения двигательных или висцеральных нервов.  Противовирусная терапия также показана при относительно высоком риске постгерпетической невралгии, включая лиц пожилого возраста, с интенсивными кожными высыпаниями и с выраженным болевым синдромом.

Во всех случаях необходимо лечить болевой синдром, используя местные средства в сочетании с анальгетиками ( нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики). При нормальном иммунном статусе и выраженном болевом синдроме, резистентном к анальгетикам и противовирусным препаратам, используют кортикостероиды и/или симпатические блокады. Несколько последовательных инъекций метилпреднизолона и местных анестетиков в интратекальное пространство дают хороший эффект при лечении стойкой постгерпетической невралгии.  (см. Суперселективное оболочечное введение препаратов). Этот метод используют в тяжелых случаях.

Вопросы и ответы

Новости

25

октября

3-я Межрегиональная научно-практическая конференция "Сочетанная черепно-мозговая травма"  . Доклад нашего нейрохирурга д.м.н.  Орлова С.В. "Сочетанная нестаб...

09

сентября

Специалисты "Клиники нейромодуляции доктора Яковлева"  принимают участие в Европейском конгрессе Pain in Europe VII 7th Congress of the European Federation o...

13

апреля

Наша клиника совместно с "Русфондом" безвозмездно оказывает  помощь в лечении детей с ДЦП. Просим направлять данные на ребенка, выписки из медицинской карты на эл...

Все новости