Интратекальная баклофеновая терапия доставляет лекарство напрямую в цереброспинальную жидкость через спинной мозг, используя программируемую помпу Medtronic SynchroMed II. Помпа имплантируется хирургическим путем под кожу в брюшную полость и соединяется тонким, подвижным катетером, который проводится под кожу в интратекальное пространство спинного мозга, куда постоянно вводятся точные дозы лекарственного средства для контроля спастичности. С того момента как лекарство вводится напрямую в активную область, нужны маленькие дозы ( в 300 раз меньше, чем эквивалент таблеток). Из за малой дозы лекарства,циркулирующего в теле, уменьшается возможность нежелательных побочных эффектов Помпа может быть запрограммирована на точное количество доставки лекарства для управления спастичностью и уменьшения или устранения нежелательных эффектов. Она также может быть запрограммирована на автоматическую доставку разного уровня доз в разное время суток, если спастичность изменяется в течение дня.
Процедура тест –доза Баклофена проводится в клинических условиях. Тест-доза вводится с помощью небольшой иглы в интратекальное пространство спинного мозга в нижней части спины. Сразу же после инъекции иглу вынимают . Препарат снимает спазмы или ригидное состояние мышечной системы.
* Интратекальная баклофеновая терапияпозволяет осуществить введение препарата непосредственно в цереброспинальную жидкость позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и непосредственно воздействовать на рецепторы спинного мозга. Дозировка лекарств, при этом столь минимальна, что с успехом позволяет избежать многих системных осложнений.
Помпа представляет собой титановый плоский цилиндр высотой 19,5 мм, диаметром 87,5 мм. и весом 185г (для помпы с объемом 20 мл в заполненном состоянии), в котором находится перистальтический насос, электронный модуль и батареи, система звукового оповещения, система антибактериальной микрофильтрации, а также резервуар для лекарства, вводимого в организм через катетер. SynchroMed II отличается меньшими габаритными размерами, по сравнению с предыдущими моделями, и большим объемом внутреннего резервуара для лекарственных препаратов, что снижает количество сеансов дозаправки. Существует две модели помпы SynchroMed II: с внутренним резервуаром объемом 20 или 40 мл.
В центре лицевой поверхности помпы расположено отверстие для заполнения ее лекарством. Оно постоянно закрыто самозатягивающейся мембраной. Для заполнения помпы врач или медсестра вводят иглу шприца, заполненного лекарством, непосредственно через кожу больного в это отверстие.
Катетер - гибкая полимерная трубка малого сечения (диаметр дистального конца 1,4 мм.), располагаемая подкожно и предназначенная для доставки лекарства от помпы в интратекальное пространство.Существенным элементом функционирования и контроля над деятельностью Вашей системы является компьютерный программатор, который позволяет врачу телеметрическим путем (совершенно безболезненно для Вас) задавать условия работы помпы и следить за ходом подачи лекарства.
Помпа создана таким образом, чтобы, в соответствии с рассчитанным Вашим лечащим врачом графиком лечения, совершенно незаметно для Вас доставлять строго определенное количество лекарства в должное время дня или ночи в организм,которые он уже запрограмировал .
У помпы есть электронная «память», хранящая все указания лечащего врача ,
Система (помпа и катетер) имплантируется хирургическим путем. Хирург через небольшой разрез в нижней части спины интратекально вводит катетер. Помпу помещают в подкожный «карман», который делают путем надреза в подреберной области. После подсоединения катетера к помпе врач зашивает «карман».
Очень важно регулярно посещать врача для заполнения и программирования системы. Несоблюдение графика заполнения помпы может привести к полному расходу лекарства, т.е. к появлению симптомов спастики. График Ваших посещений определяет лечащий врач, а их периодичность будет определяться количеством вводимого лекарства и, в целом, Вашим состоянием здоровья. Периодичность таких посещений обычно составляет 2-3 в год. Заполнение помпы проводится чрезкожно без анестезии.
Требуемые изменения и контроль работы помпы проводятся путем ее программирования, которое проводится телеметрически, то есть при помощи радиосигналов. Во время сеанса телеметрии (врач располагает телеметрическое устройство над кожей в месте нахождения помпы) проверяется работоспособность помпы, при необходимости изменяется количество или график подачи лекарства в организм.
© 2018 Клиника «МЕДЭЛЕКТ»
г. Москва, Спартаковский пер, д.2 стр. 5.
Телефон: (499) 281-61-47