Нейростимуляция — лечение боли и двигательных расстройств при помощи низковольтной электростимуляции спинного мозга с целью блокировки болевых ощущений и восстановления двигательных функций.
Терапия, облегчающая боль при помощи
электростимуляции нервных окончаний
через электроды, размещенные
эпидурально. Нейростимуляция
активирует блокирующие боль нейронные
круги в спинном рожке и вызывает покалывание
(парестезия), скрывающие болевые ощущения. Предварительная (тестовая) нейростимуляция показывает реакцию пациента на лечение и является необходимой перед внедрением электродов.
Наиболее типичные показания к нейростимуляции:
Нейростимуляция на сегодняшний день лучший метод лечения нейропатической боли периферических нервных окончаний и ноцицептивных (болевых) нейронов.
Ретроспективное исследование пациентов с повторной хирургической операцией показало улучшение только у 34%. Если эти методы лечения безуспешны, то нейростимуляция — отличная альтернатива.
Преимущество раннего вмешательства
Диаграмма показывает обратную зависимость положительных результатов SCS терапии от срока начала лечения.
Обзор предварительного лечения:
Преимущества имплантируемых нейростимуляторов:
Нейростимуляция: клинические обоснования.
Некоторые исследования и многочисленные случаи пациентов с FBSS применявших SCS.
Нейростимуляция с высокой эффективностью применяется при таких нейрогенных болевых синдромах, когда все остальные методы просто бессильны что-либо сделать.
Преимущества нейростимуляции:
Все что необходимо для устранения боли — это только включить стимулятор. Пациент сам контролирует свою боль, практически держит ее в своих руках.
Единственный недостаток - высокая стоимость, что и является препятствием широкому распространению данного метода в России.
Однако, неоднократно подсчитано, что имплантация стимулятора обходится самому пациенту и государству его содержащему, в сотни раз дешевле, чем многократное стационарное и/или амбулаторное лечение, с использованием дорогостоящих обследований, реконструктивных (в итоге часто неэффективных) повторных операций и немалого количества анальгетиков с их побочными эффектами и осложнениями, расходы на устранение которых поистине огромны, а ущерб здоровью - невосполним. Необходимо также учитывать выплату немалых средств на инвалидность. После имплантации стимулятора человек в большинстве случаев возвращается к труду и счастливой семейной жизни.
Проблема боли обходится развитым государствам до 70 миллиардов $ в год с учетом медицинских затрат, потерянных рабочих дней, и выплат компенсаций. Методики функциональной нейрохирургии направлены на сокращение медицинских расходов, сохранение здоровья и социальной и трудовой активности граждан.
Основные виды нейростимуляции это стимуляция спинного мозга SCS и стимуляция глубоких структур головного мозга DBS, они эффективно помогают в лечение боли в спине, лечение головной боли.
Стимуляция спинного мозга - (англ. - Spinal Cord Stimulation - SCS) Этот метод заключается в имплантации электродов в эпидуральное пространство. Напомним, что спинной мозг окружен тремя слоями оболочек, наружная из которых достаточно плотная и так и называется твердая мозговая оболочка она образует вокруг спинного мозга так называемый мешок. Этот «мешок» заполнен спинномозговой жидкостью (ликвором) с расположенным в нем спинным мозгом. Электроды устанавливаются между твердой мозговой оболочкой и костными стенками позвоночного канала, которые выстланы изнутри жировой тканью. Электроды соединяются с нейростимулятором, который имплантируется подкожно. Нейростимуляция спинного мозга применяется для лечения тяжелых хронических болевых синдромов, двигательных и функциональных расстройств, не поддающихся лечению лекарствами.
Cтимуляция глубоких структур головного мозга - (англ. - Deep Brain Stimulation - DBS). Заключается в имплантации электродов в глубокие структуры мозга с целью стимуляции последних. Имплантация осуществляется с помощью так называемого стереотаксического метода, позволяющего точно вычислить координаты нужной структуры и безопасно провести к ней электрод. Нейростимуляция глубоких стуктур головного мозга применяется для лечения болезни Паркинсона, эссенциального тремора, дистонии, а также некоторых форм обсессивно-компульсивных расстройств.
Важным преимуществом нейростимулирующей терапии является то, что Вы можете вначале попробовать её в течении скринингового периода, т.е. пока будет идти тестовая стимуляция .
Чтобы попробовать нейростимулирующую терапию , Ваш врач установит временные электроды Вам на спину и подключит провода электродов в к внешнему устройству , которое вы сможете носить с собой в поясном футляре . Временная система имеет все те же функции , что и имплатируемое устройство , так что Вы можете получить представление о том, на что похожа нейростимуляция и как она подействует на Вас.
Установка электрода подразумевает малое оперативное вмешательство в условиях клиники , которое значительно отличается от операции на спине . Доктор будет программировать различные параметры и спрашивать Вас при каких из них Вы чувствуете себя лучше всего. Вы получите специальные инструкции о том, как вам обращаться с временной системой нейростимуляции .
Пока будет идти тестовая стимуляция, этот период приблизительно составляет от 3 до 10 дней. Во время скринингового периода Вы сможете свободно передвигаться и делать всё, что совершаете обычно. Вы также сможете самостоятельно корректировать параметры терапии в пределах , параметров , заданных врачом.
Скрининговый тест может стать первым шагом вашего возрождения в жизни. Запланированный скриниговый тест даст вам шанс узнать , может ли нейростимулирующая терапия помочь Вам контролировать боль. Преимущества пробной нейростимулирующей терапии :
- Для имплантации временных электродов требуется малое оперативное вмешательство в условиях клиники
- Это безопасно
- Лечение можно прекратить в любое время
(на этапе амбулаторного обследования)
Правильный отбор пациентов для имплантации системы постоянной электронейростимуляции до сих пор обсуждается ведущими специалистами. Европейская Группа по Изучению и Лечению Боли (1998) выделяет некоторые предпочтения:
Отбор пациентов, у которых хроническая боль появляется из-за сосудистых нарушений или нейропатий. Появление боли соматической этиологии не является показателем для установки системы.
Психологическая стабильность человека и сохранение функционирования ЦНС.
Получение положительного эффекта после проведения тестирования нейростимуляции (исключение составляют люди с рефрактерной стенокардией, у которых также установлен кардиостимулятор).
Желание пациента помогать врачу и заинтересованность в собственном лечении.
Согласие на работу с психотерапевтом для устранения болевого синдрома.
Тщательный отбор пациентов с установленной инвалидностью.
Нейростимуляция используется уже много лет. Множество успешных имплантаций показало, что установка данной системы является наиболее эффективной в случаях:
появления сосудистых болей;
кокцигодиния;
КРБС первого и второго типов (комплексный болевой синдром);
прозолпагии (невралгии затылочной части головы и тригеминальные невралгии);
перинеальная боль;
нейропатический болевой синдром;
интерстинальный цистит.
Именно правильный подбор пациентов позволяет эффективно устанавливать электронейростимулятор и бороться с хроническими болями.
Неэффективность консервативного лечения.
Невозможность применения хирургических методов лечения (противопоказания или отсутствие показаний).
Постоянные боли, которые длятся более полугода.
Отсутствие тяжелой патологии внутренних органов.
Адекватная реакция пациента на болевые ощущения, что подтверждает психолог.
Спинальные оперативные вмешательства в анамнезе.
Информированность и согласие пациента на процедуру.
Уменьшение эффекта от приема обезболивающих препаратов.
Отсутствие в анамнезе алкоголизма или зависимости от наркотиков.
Положительные результаты в периоде тестирования (исключения составляют только пациенты с диагнозом стенокардия, которым необходима одномоментная имплантация кардиостимулятора).
Психологическая лабильность.
Необходимость хирургической коррекции.
Индивидуальная зависимость или непереносимость стимулятора.
Социально неблагополучная обстановка в семье.
Коагулопатии.
Наркотическая зависимость или алкоголизм в анамнезе.
Неудачи в тестовом периоде.
Противопоказания со стороны внутренних органов.
Инфекционные заболевания около места имплантации.
Непонимание механизма действия стимуляции.
Анатомические особенности, которые не позволяют установить электроды в эпидуральное пространство.
Относительным противопоказанием для установки нейростимулятора является необходимость установки кардиостимулятора. Рекомендуется выбирать:
установку, при которой соблюдается определенная дистанция между приборами;
программное обеспечение двух систем в биполярном режиме;
возможность мультипрограммирования кардиостимулятора;
снятие ЭКГ-пленки при каждой установке аппаратов;
подбор оптимальной частоты для стимуляции, которая не должна превышать 20 Гц;
консультация с лечащим кардиологом перед установкой электронейростимулятора.
После тщательного осмотра пациентов врачи выделяют три группы. К ним относятся:
Люди, которым показана установка электронейростимулятора.
Люди, у которых установка стимулятора возможна через время - таким пациентам, как правило, необходимо вылечить сопутствующую патологию или пройти дополнительные обследования. До 40% пациентов данной группы нуждаются в работе с психологом.
Люди, которым не показана установка стимулятора, - это группа пациентов, которая может принимать лекарственные вещества, а также обратиться к методам хирургической коррекции патологии.
Каждый пациент перед выполнением процедуры обязательно должен проконсультироваться с психологом. Это необходимо для уменьшения тревожных ощущений перед имплантацией устройства. Психолог также рассказывает каждому пациенту о:
методике проведения вмешательства;
возможных осложнениях или реакциях во время или после операции;
цели нейростимуляции в конкретном случае;
необходимости принятия самостоятельного решения;
информационном соглашении и его роли в предстоящем оперативном вмешательстве;
брошюрах медицинского центра и выдает их пациенту;
необходимых ограничениях, которые человек должен выполнять в постоперационном периоде;
коррекции стиля жизни и поведения.
Когда человек принимается в стационар, врачи тщательно собирают анамнез его заболевания, а также все предыдущие методы лечения В обязательном порядке выполняются лабораторные исследования, пациента осматривает невролог. Важную информацию о состоянии пациента дает психолог.
Те люди, которые страдают нейропатическими болевыми ощущениями, обязательно должны иметь при себе результаты таких инструментальных анализов, как КТ, МРТ, электромиография.
Если человека беспокоит боль, в основе которой лежит спазм сосудов, необходимо пройти такие исследования, как ангиография, допплерография, плетизмография, исследование капилляров и определение насыщения кровь кислородом через кожу.
Если же пациента беспокоит постоянная боль в области таза, ему необходимо иметь заключение осмотров от проктолога, гинеколога и уролога, а также выполнить урофлуорометрию.
Наличие коронарных болей должно быть подтверждено при осмотре врача-кардиолога. Также необходимо провести коронарогафию в динамике.
Интертекальная инфузия опиоидов, а именно морфина, впервые применялась в 1981 году. Такая техника стала одним из методов лечения после того, как было сделано открытие о наличие опиоидных рецепторов в спинном мозге. Первыми показаниями для такой терапии были онкологические заболевания. В современном мире данная методика применяется не только для купирования болевых приступов при наличии новообразований, но для успешного избавления от хронических болей.
Такая методика введения морфина и других опиатных средств позволяет провести не только обезболивание на длительное время, но и обеспечить нормальную работу моторной и сенсорной функций. Методика может применяться только в тех случаях, когда пероральный прием препаратов не обеспечивает достаточного эффекта или после него наблюдаются выраженные побочные реакции. Чрезвычайно важными являются данные тестового исследования.
Введение морфина интертекально применяется при помощи установки для инфузии. Это надежная и эффективная процедура, которая позволяет избавить пациента от постоянных болей. Как и при каждой процедуре, данная методика имеет свои осложнения. Чтобы справиться с ними или предотвратить их, необходимо обязательно перед процедурой лечь в стационар. Это обеспечит максимальную безопасность пациента и постоянный высококвалифицированный уход.
Подготовка перед операцией, хирургические процедуры, а также диагностика во время операции и контроль состояния в постоперационном периоде требуют современного диагностического оборудования.
Главным моментом в каждой операции является предварительная совместная подготовка хирурга и невролога. Это необходимо для четкого определения метода хирургического воздействия на определенную область. Такая задача может быть выполнена только при наличии международной базы данных, которая будет учитывать эффективность проведения тех или иных воздействий.
Важным моментом является административное управление оперативными вмешательствами на государственном уровне. Это позволяет применять не только эффективные методы хирургического вмешательства, а также специализированной поддержки пациентов в постоперационном периоде. Так, установка нейростимулятора не позволяет людям проходить через магнитные двери, которые устанавливают в большинстве супермаркетов и общественных местах. Такие вопросы должны решаться на уровне государства.
У хирургов существуют свои критерии для выявления пациентов, которым показана установка постоянного устройства нейромодуляции:
болевой синдром, который может привести к инвалидизации человека;
отсутствие хронических болезней в стадии декомпенсации, которые не позволяют провести вмешательство на головном или спинном мозге;
неэффективность стандартной медикаментозной терапии;
адекватное восприятие врачебных рекомендаций;
отсутствие кардиостимулятора;
хорошие результаты предварительной тестовой установки системы;
адекватное психологическое состояние;
прохождение контрольных обследований перед операцией;
понимание механизма работы стимулятора и возможность его самостоятельно программировать.
Перед установкой нейромодулятора врачи учитывают:
характер и степень боли;
локализацию болевых ощущений.
Специализированное лечение постоянного болевого синдрома проводится при:
отсутствии назначений к проведению хирургических вмешательств;
неэффективности лечения консервативными методами.
На протяжении первых 6 недель после имплантации вам нужно избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей для успешного заживления раны и сохранения положения электродов. Далее Вы можете постепенно возвращаться к своим обычным видам деятельности.
Прежде чем решиться на операцию по имплантации нейростимуляции, пациентов мучают сомнения, которые рождаются из-за отсутствия информации. Этот раздел содержит ответы на вопросы, которые больше всего интересуют клиентов:
В каких случаях нейростимуляция эффективна?
Если я только приступил к лечению, можно ли сразу применять нейростимуляцию?
Есть ли способы определить, насколько нейростимуляция эффективна, до того, как произойдёт имплантация?
Существуют ли случаи, когда проводить нейростимуляцию категорически запрещено?
Есть ли побочные эффекты у этой процедуры?
Если использовать систему для хронической нейростимуляции, могут ли возникнуть осложнения?
Рассматривая различные способы лечения и анализируя их эффективность, очень важно знать, что насколько бы идеальным ни был метод любого лечения, он не может вылечить все болезни. Если вы приняли решение о применении нейростимуляции, внимательно ознакомьтесь с этим разделом.
Главными способами хирургической нейростимуляции являются:
Хроническая Электростимуляция Спинного Мозга - ХЭССМ (англ. - Spinal Cord Stimulation - SCS).
Хроническая электростимуляция глубоких структур головного мозга (англ. - Deep Brain Stimulation - DBS).
Хроническая электростимуляция моторной коры головного мозга (англ. - Motor Cortex Stimulation - MCS).
Любой из вышеперечисленных способов индивидуален и предназначен для определенного вида болезни. При подборе правильного метода лечение любого заболевания будет более эффективным. Анализ состояния пациента, на котором основывается выбор метода, проводит квалифицированный врач.
Эту методику используют для лечения болевого синдрома, возникающего:
При повреждении нервов конечностей.
После ампутации конечности(ей).
После операций периферической нервной системы.
При травмах конечностей, которые произошли без повреждения нервов.
Иногда создаются условия для неподвижности поврежденных конечностей для того, чтобы обеспечить покой поврежденному участку, однако иммобилизация может вызвать комплексный региональный болевой синдром. Этот синдром проявляет себя следующим образом: при получении травмы ощущается боль, которая в медленном темпе захватывает зоны за пределами участка, который повреждён. Причём, развиваясь, боль может распространиться не только на всю конечность, но и на определенную часть тела.
Случается, что боль ощущается с противоположной стороны поврежденной конечности и может охватывать половину тела. Также признаками синдрома являются: кожные шелушения, отёчность, чрезмерная ломкость ногтевой пластины. Если крупных повреждений нет, этот синдром именуется КРБС первого типа. Если же крупные нервные стволы повреждаются, его относят к КРБС второго типа, для него характерна острая боль, которая в несколько раз превышает болевые ощущения, испытываемые при КРБС первого типа.
ХЭССМ имеет сосудорасширяющее действие, благодаря этому существует ряд заболеваний, которые можно лечить именно этим методом: анемические боли в конечностях и стенокардия.
Используется для лечения БС, который возникает в случаях осложнения после инсульта.
При лечении болевого синдрома, возникающего в результате ампутаций.
При лечении КРБС первого и второго типов.
Показания остаются теми же, что и при стимуляции глубоких структур головного мозга, однако есть определенные требования:
Должны осуществляться движения в поврежденной области, хотя бы на незначительном уровне.
Положительные результаты проведенного диагностического теста нейростимуляции.
Помимо вышеперечисленных индивидуальных требований к каждому методу нейростимуляции, существуют общие требования, которые применимы ко всем видам:
Продолжительность болевого синдрома должна составлять от трёх до шести месяцев.
При незначительной боли нейростимуляция не применяется. Боль должна быть хотя бы средней степени и выше.
Устойчивость к медикаментозным препаратам.
Боль не должна быть вызвана явной компрессией структур периферической и центральной нервной системы.
Должна быть психическая и психологическая стабильность. Определить ее можно при помощи специальных методик, которые проводит психоневролог.
Отсутствие заражений в пораженной зоне обязательно, а также не должно быть серьёзных противопоказаний при тяжёлом соматическом состоянии.
Определение интеллектуального уровня и уровня осведомленности больного – это самое важное требование для применения той или иной методики нейростимуляции. Для того чтобы использовать систему нейростимуляции, предусмотрен специальный пульт, управляемый включением и выключением аппарата, а также изменением параметров стимуляции. Пациент должен чётко различать все свои болевые ощущения, а также замечать изменения в зависимости от стимуляции.
Решение о том, стоит ли ставить вам нейростимулятор, принимает лечащий врач. Но во избежание ошибок необходимо знать следующее. В лечении хронической нейрогенной боли имеется несколько этапов:
Комплексная терапия при помощи таблеток, физпроцедур и т.п. Распространённой ошибкой большего процента пациентов является самолечение без консультации специалиста. Применение большого количества лекарств, направленного на снижение интенсивности боли, может быть следствием реакции организма - он выработает устойчивость к принимаемым медикаментам. Иногда вырабатывается синдром, который именуется абузусным, тогда приём лекарств не только не способствует снижению интенсивности боли, а наоборот, увеличивает её. В таких случаях нейростимуляция строго запрещена. Обращение к специалисту – единственный выход.
Если же приём медикаментов и физпроцедуры назначены вашим лечащим врачом, тогда курс этого лечения должен длиться не более шести месяцев.
Если по истечении полугода вы не получили эффект от комплексной медикаментозной терапии, необходимо переходить к следующему этапу лечения - тестовой нейростимуляции. При удачном результате вам будет проведена имплантация электрода с электростимулятором. Если результат окажется отрицательным, следует переходить к следующему этапу.
Бывают случаи, когда хирургические вмешательства просто необходимы: DREZ операции- при травматическом повреждении нервного сплетения, удаление грыжи межпозвоночного диска, хордотомия - при опухолях. Но даже после операций происходит повторение болезни, после кажущегося полного выздоровления, что рождает необходимость установки тестового электрода.
Применение наркотических анальгетиков — это третий этап лечения, к которому прибегают в случае неэффективности нейростимуляции. В большинстве случаев применяют имплантацию помпы с системой программирования, которая обеспечивают доставку препарата в необходимую область.
Реже всего на практике совмещают приём наркотических анальгетиков с психохирургическим вмешательством. С целью того, чтобы снизить интенсивность эмоционального компонента боли, разрушается поясная извилина головного мозга.
Противопоказания имеют все методы лечения, нейростимуляция не является исключением. Рассмотрим условия, при которых проводить нейростимуляцию нельзя:
Неизлечимая зависимость от лекарств.
Психологическое обследование, имеющее отрицательный результат.
Соматическая патология тяжёлой степени, психические отклонения с признаками соматизации.
Психическая патология, связанная с попыткой совершить суицид .
Недостаточная осознанность пациента, которая исключает возможность применения системы для электростимуляции.
Инфекционное воспаление в области, где планируется оперативное вмешательство.
Не стоит забывать о том, что если принято решение о нейростимуляции, необходима обязательная консультация врача-специалиста в данной области. Только профессионал сможет определить, следует ли прибегать к таким способам лечения, и назначить необходимый метод индивидуально.
Побочных эффектов нейростимуляция за собой не влечет, не способствует привыканию к препарату. Если другие болеутоляющие медикаменты могут вызывать усталость, тошноту, рвоту и потерю ориентации, система нейростимуляции подобного рода симптомов не вызывает. Неоспоримым плюсом является то, что система нейростимуляции осуществляет воздействие на конкретную область, а медикаментозное лечение на организм в целом. Поэтому использование ХЭССМ исключает возможность передозировки.
Если ставится вопрос о внедрении ХЭССМ во время беременности, здесь также нужна консультация с лечащим врачом. Только специалист может проанализировать состояние здоровья беременной и принять решение о том, возможно ли применение аппарата в период вынашивания ребенка.
Имплантация – это хирургическая операция, поэтому небольшая степень риска присутствует, как и при любой, даже самой незначительной, на первый взгляд, операции. Вероятность возникновения осложнения очень низка, однако она существует:
Риск занесения инфекции.
Бывает, что после имплантации стимуляция не происходит или же происходит, но прерывисто или с ненадлежащей интенсивностью.
Возобновляется боль из-за того, что нейростимулятор не выполняет функцию снижения уровня боли.
Если при использовании нейростимулятора вы заметили какие-то, на ваш взгляд, отклонения от нормы, ощущаете дискомфорт или вас что-то беспокоит, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Ведь вышеуказанные признаки могут свидетельствовать о различных проблемах: смещение электрода, может повредиться система передачи импульса, также выйти из строя батарейка, которая обеспечивает работу аппарата. Квалифицированный специалист может точно определить причину возникновения той или иной проблемы, а также принять меры для её устранения.
У пациентов должны контролироваться симптомы заболеваний и они в идеале должны вернутся к своей прежней активности и образу жизни.
Сегодня доктора определяют нейромодуляцию как метод прямого лекарственного или электрического воздействия на центральную нервную систему человека, которое приводит к нормализации работы нервной системы и устранению двигательных и сенсорных расстройств, а также к устранению боли.
Для этого пациенту имплантируют небольшое специальное устройство (миникомпьютер) которое и обеспечивает нейромодулирующий эффект. Если на нервную систему воздействуют электрическим током, то говорят о нейростимуляции, а устройство называется нейростимулятор. Если воздействуют при помощи лекарственных средств — то говорят о дозированном введении лекарств, а устройство называется помпа.
История нейромодуляции началась много лет назад, когда люди заметили, что электрический ток помогает облегчить боль. Известно, что уже более 9 тысяч лет назад люди носили браслеты и бусы из янтаря и из различных магнитов, чтобы избавиться от головной боли и уменьшить подагрическую боль. И хотя «живые» камни были популярны, еще больше популярностью у древних греков и египтян пользовались электрические рыбы, например, электрический морской скат и пресноводный электрический сом. Их изображения встречаются даже на древних египетских гробницах.
Скаты были хорошо известны рыбакам на побережье Средиземного моря. По оцепеняющим «ударам» они сразу узнавали, что в их сети попал скат. Затем было замечено, что «удары» ската приводят к обезболиванию. Наиболее раннее письменное упоминание об электроанальгезии, дошедшее до наших времен относится к 46 году н.э. В трудах римского врача по имени Scribonus Largus есть такое описание: «При любом виде подагры, взять живого ската и при очередном приступе положить под стопы. Больной должен встать на влажном песке на берегу, омываемом морем и стоять так, до тех пор, пока не оцепенеют его ноги до колен. Процедура облегчит боль или предотвратит появление боли, если приступ еще не начался. Таким способом Антерус, освобожденный раб из Тибера, был вылечен».
Использование электрических скатов в медицине продолжалось и в Средневековье. В
В начале
В течение
Книга была очень популярна. Уэсли настолько верил в терапевтический эффект электричества, что сам привез четыре машины, генерирующие ток, в Лондонский госпиталь, чтобы бедные горожане имели возможность почувствовать облегчение при разных болезнях.
Затем Бенджамин Франклин
Вторая половина
В дореволюционной Франции был популярен Франц Месмер, создавший месмеризм — антинаучное учение о «животном магнетизме». Месмеризм был популярен у знати, и Месмер заработал много денег.
19 век — эра рационального позитивизма, веры в человека, в высшую силу гуманизма; медицина стала наукой, базирующейся на законах физики и химии. Стали появляться новые попытки использовать электричество для облегчения боли, несмотря на то, что метод был сильно скомпрометирован шарлатанами.
В начале
В начале
Данная теория объясняет, как передаются болевые «ноцицептивные» сигналы в спинной мозг, а оттуда в головной, и как они в норме блокируются сигналами от других чувствительных волокон (происходит закрытие «ворот»), обеспечивая анальгезию.
На практике понять, как работает «воротный контроль» боли можно на простом примере: Если человек заденет рукой стол, то никакой боли не почувствует — так как тактильные сигналы полность блокируют болевые, и головной мозг получает информацию только об ощущениях. Если же человек стукнется рукой об стол, то сильные болевые сигналы откроют «ворота», пройдут в спинной, а оттуда в головной мозг, человек почувствут боль. Однако если бедняга разотрет ушибленное место, то усиленные тактильные сигналы закроют «ворота» и боль уменьшится или уйдет совсем.
Первая имплантация хирургических электродов в спинной мозг была произведена профессором Шели (Shealy) в 1967 году для воздействия на «ворота» и уменьшения боли у 2 пациентов. Компания Медтроник стала производить электроды в 1971 году.
В 1981 году Медтроник выпустил первый полностью имплантируемый нейростимулятор для облегчения хронической боли.
Также с
Уже более 30 лет Медтроник является первопроходцем в исследованиях и лидером в разработке систем нейростимуляции для лечения хронической боли. Кульминацией технологических инноваций является создание терапии, которая облегчает боль и страдания пациентов при помощи точно рассчитанного электрического импульса, производимого полностью имплантируемым программируемым нейростимулятором.
Современный нейростимулятор состоит из батареи и микрочипа, который позволяет программировать нейростимулято неинвазивно, снаружи.
Методики нейромодуляции также помогают пациентам с:
( с использованием тестового нейростимулятора, тестового генератора импульсов, 2х электродов, удлинитель, программатор пациента, пульт пациента, интерфейсный кабель, зарядное устройство)
© 2018 Клиника «МЕДЭЛЕКТ»
г. Москва, Спартаковский пер, д.2 стр. 5.
Телефон: (499) 281-61-47