Вторичной катарактой называется состояние, которое развивается у пациентов, ранее перенесших операцию по удалению катаракты (факоэмульсификация). Суть данного заболевания заключается в разрастании на задней капсуле хрусталика (часть натурального хрусталика, которая остается после оперативного лечения) клеток эпителиальной ткани, что в конечном итоге приводит к снижению ее прозрачности и как следствие, снижению остроты зрения. Диагноз вторичной катаракты устанавливается после осмотра с помощью щелевой лампы, более информативным является осмотр с мидриазом (расширенными зрачками). Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений.
Единственным возможным методом лечения вторичной катаракты является лазерная дисцизия задней капсулы. Данная процедура проводится амбулаторно, не требует госпитализации. Вначале несколько раз закапываются капли, расширяющие зрачок, затем обезболивающие капли. На глаз устанавливается специальная лазерная линза. Суть операции заключается в удалении непрозрачной части задней капсулы из оптической зоны. Само лазерное лечение сопровождается минимальным количеством дискомфортных ощущений. Как правило, покинуть клинику пациент может уже через час после процедуры лазерной дисцизии.
Лазерная иридектомия выполняется с целью создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру
глаза, выполняется это с целью нормализации внутриглазного давления и устранения либо профилактики возникновения зрачкового блока.
Данная лазерная операция выполняется амбулаторно, не требует госпитализации в стационар. Выполняется в условиях местной капельной анестезии. После предварительного обезболивания на глаз устанавливается специальная линза, которая фокусирует луч лазера на определенной зоне радужной оболочки. Предпочтительными для выполнения лазерной иридектомии являются периферические участки радужной оболочки, где она имеет наименьшую толщину. В результате данной операции в радужке формируется одно или несколько отверстий - колобом. Именно через эти отверстия жидкость циркулирует между передней и задней камерами глаза, что приводит к выравниванию давления в них.
Показаниями к такой операции являются:
- выявление у пациентов зрачкового блока
-при наличии анатомических особенностей глаза (гиперметропия высокой степени, плоская радужка), которые могут привести к развитию острого приступа закрытоугольной глаукомы.
-наличие иридовитреального блока
Нельзя выполнять лазерную иридектомия при:
-наличии помутнений роговицы
-при выраженном отеке роговицы
-очень мелкая передняя камера
-мидриаз (выраженное расширение зрачка)
В целом такая методика характеризуется неинвазивностью, малой травматичностью, высокой эффективностью и минимальным количеством возможных послеоперационных осложнений
Периферические дистрофии сетчатки являются основной причиной, приводящей к отслойке сетчатки. Отслойка сетчатки - это заболевание, при котором происходит отделение слоя нейроэпителия от слоя пигментного эпителия слоем субретинальной жидкости.
Механизм формирования отслойки заключается в следующем: через разрыв на сетчатке из полости стекловидного тела в субретинальное пространство начинает поступать жидкость, которая и отслаивает слой нейроэпителия от слоя пигментного эпителия.
Однако выраженность этих симптомов может сильно варьировать в зависимости от степени распространенности процесса. Основной мерой профилактики формирования отслойки сетчатки является своевременное выявление и лечение периферических дистрофий.
При диагностике дистрофий сетчатки решающее значение имеет осмотр в условиях мидриаза (с расширенными зрачками) с помощью специальной линзы, которая дает нам возможность хорошо осмотреть периферические отделы.
Если мы обнаруживаем изменения, которые могут привести к формированию отслойки сетчатки, то необходимо проводить лазерное вмешательство - ограничительная периферическая лазеркоагуляциясетчатки. Суть данного вмешательства заключается в создании плотных спаек сетчатки с сосудистой оболочкой, которые не дают сетчатке отслаиваться.
Процедура лазеркоагуляции абсолютно безболезненна и проводится амбулаторно. Непосредственно перед лазеркоагуляцией необходимо максимально расширить зрачок. Манипуляция проводится под местной анестезией (трехкратное закапывание обезболивающих капель). На глазное яблоко устанавливается специальная лазерная линза. Длительность процедуры зависит от выраженности изменений на сетчатке.
Необходимо помнить, что только что нанесенные лазеркоагуляты не несут укрепляющей функции. Плотная спайка формируется только через месяц после проведения процедуры, поэтому в течение этого времени необходимо соблюдать некоторые ограничения - избегать подъема тяжестей, наклонные положения головы, занятия некоторыми видами спорта. Обо всем это Вам подробно расскажет врач после процедуры.
© 2018 Клиника «МЕДЭЛЕКТ»
г. Москва, Спартаковский пер, д.2 стр. 5.
Телефон: (499) 281-61-47